ACTIVITE : Interventions en dermatologie
DERMATOLOGIE INTERVENTIONNELLE ET CHIRURGIE DERMATOLOGIQUE
 Quelles lésions traiter à l'azote ? |
 Voir une séance de de cryothérapie |
Cryothérapie (azote liquide) pour
traiter les lésions dont la
bénignité est certaine ex : verrues,
kératoses séborrhéiques, molluscums,
kératoses actiniques Photos : 1. Papillome viral du visage 2. Verrues plantaires |
 Electrocoagulation de vaisseaux |
 Electrocoagulation de petites tumeurs |
Electrocoagulation (pointe
électrique) pour de petites lésions plus
profondes dont la bénignité est certaine (ex :
angiome stellaire, angiome rubis, vaisseaux isolés,
angiofibrome, hidradénomes) Photos : 1. Angiome stellaire de la joue chez un enfant 2. Angiomes rubis de l'abdomen |
 Couperose et érythrose Que traiter au Laser |
 . |
Laser
KTP pour des
lésions vasculaires étendues de l'adulte Comment s'y retrouver entre couperose et érythrose ? Photos : 1. Couperose de la joue "à gros vaisseaux" 2. Vue agrandie des vaisseaux dilatés de la joue |
 Quelles lésions cureter ? |
La
curette Anesthésie possible préalable avec crème anesthésiante |
Curetage
: Décapage à l'aide d'une
minuscule cuiller, la curette pour les lésions
bénignes superficielles (ex : Molluscum contagiosum,
kératose séborrhéïque,
verrues rebelles. Anesthésie de contact possible (Emla
® Anesderm ® ) Photo : 1. Molluscum contagiosum |
 Biopsie : technique et indications |
 Lésion suspecte |
Biopsie : Prélèvement
chirurgical sous anesthésie locale d'une petite "carotte" de
peau peau afin d'analyser au
microscope dans les lésions suspectes ou de
diagnostic difficile. Photos : 1. Lésion de diagnostic difficile 2. Biopsie de lésion suspecte (mélanome de Dubreuilh) |
 Interventions tête |
 Interventions corps |
Intervention
simple : Exérèse en fuseau de grain de beauté
ordinaire ou de petite tumeur bénigne. Photos : 1. Lésion bénigne mais d'aspect inquiétant : le kératoacanthome 2. Naevus foncé du dos : Exérèse de précaution |
 Marge de sécurité au visage |
 Marge en dehors du visage |
Intervention
avec marge de
sécurité Convient pour une lésion maligne ou à forte tendance dégénérative. Photos : 1. Carcinome basocellulaire de la pommette 2. Carcinome spinocellulaire du cuir chevelu |
 Shaving :Savoir plus sur la technique |
 Ce que l'on peut ôter en shaving |
Shaving
: Intervention esthétique par exérèse
tangentielle (rasage) Convient pour une lésion bénigne et superficielle, ce qui n'exclut pas le contrôle histologique. Une récidive ne peut être exclue pour des lésions un peu profondes. |
 Technique kyste |
 Technique lipome |
Interventions
sur lésions sous cutanées Extraction de kystes ou de boule de graisse (lipome) Présentation sous forme de diaporama Photos 1. Kyste sébacé du menton 2. Lipome : aspects pré et per opératoires |
 Voir une plastie simple |
 Plastie transposition Coter une cicatrice |
Interventions
plus complexes avec artifice de fermeture Apprendre à évaluer la qualité d'une cicatrice!! Photos : 1. Lésion de la lèvre réparée par plastie simple de glissement-rotation 2. Plastie préauriculaire plus complexe dite "de transposition" (lambeau d'échange) |
 Exerese de naevus du cuir chevelu |
 Voir l'extraction d'une loupe |
Interventions
au cuir chevelu : Taille des cheveux à 1 cm autour de la
lésion Photos : 1. Naevus mollusciforme 2. Loupe du sommet du crâne : dessin pré-opératoire |
 Tumeur bourgeonnante |
 Lésion noire de l'ongle |
Interventions
simples sur les ongles Photos : 1. Bourgeon de cicatrisation excessive sur ongle incarné 2. Bande noire suspecte de l'ongle |
 Quelles sont les zones à chéloïdes? |
 Peut-on opérér une chéloïde ? |
Prise en
charge de cicatrices
anormales Le traitement fait appel à plusieurs techniques simultanées : chirurgie, massage avec crèmes ou injections cortisonées... Photos : 1. Cicatrices chéloïdes du dos après chirurgie 2. Chéloïde de l'oreille après perçage des lobules |
 Inciser un kyste ou une collection |
 Microsclérose de varicosités |
Autres
interventions :
1. Kyste du lobule de l'oreille en poussée inflammatoire après traumatisme 2. Varicosités des membres inférieurs |
Listes non exhaustives !