ACTIVITE MALADIES DE L'ADULTE
KERATOSES SEBORRHEIQUES
Définition
Lésion cutanée superficielle kératosique à toucher doux, "gras" =
séborrhéique, en opposition avec le toucher sec, rêche des kératoses
actiniques des régions exposées au soleil.
Evolution
La kératose séborrhéique débute par une zone cornée fine et jaunâtre,
transparente. Après plusieurs années d'évolution elle épaissit et
devient brunâtre. Un morceau de la kératose épaissie peut se détacher
de temps à autre.
La teinte parfois très foncée ou noire peut faire évoquer un grain de
beauté cancérisé. La dermoscopie, voire la biopsie et l'examen
histologique (au microscope) permettent de redresser le
diagnostic.
Traitement
Le traitement des kératoses séborrhéiques est avant tout l'azote. En
cas de kératose séborrhéique très foncée ou épaisse, une exérèse
superficielle dite "shaving" permet le traitement et l'examen
histologique simultanés.s.
Illustration
VOIR GRANDIR UNE KÉRATOSE SÉBORRHÉIQUE
Kératoses séborrhéiques multiples en nappe du tronc
Un terrain familial est souvent présent dans les formes
profuses de l'adulte jeune.
Chez les femmes, la localisation dans le pli sous le sein est fréquente
et provoque souvent des démangeaisons
Kératoses séborrhéiques anciennes
La couleur foncée sur tout ou partie d'une kératose séborrhéique ancienne peut prêter à la confusion avec des lésions pigmentées naeviques (grains de beauté et cancer) d'où l'utilité parfois de pratiquer une biopsie préalablement au traitement.
Kératose séborrhéique très épaisse (= exophytique)
Examen histologique (biopsie) préalable en cas de doute sur la nature de la lésion
Traitement par plusieurs séances de cryothérapie à l'azote liquide à 3 semaines d'intervalle, voire traitement sous anesthésie locale par curetage ou shaving dans les cas "récalcitrants"
Photo 3. Kératose très épaisse de l'abdomen
Noter le morcellement après l'application d'azote liquide