FICHE CONSEIL
QUESTIONS SUR LA CICATRISATION
La taille de la cicatrice dépend de la lésion
- Oui. La plupart des exérèses se font en découpant un fuseau à pointes losangiques autour de la lésion. La peau est ensuite refermée par simple rapprochement des berges en créant une cicatrice linéaire dont la longueur est un peu plus de 3 fois le diamètre de la lésion.
- En peau épaisse, le dessin du fuseau d'exérèse est plus trapu.
- La taille de la cicatrice dépend peu de la profondeur
de la lésion.
Y a t-il une méthode sans cicatrice ?
- Pour des lésions superficielles ou difficiles à refermer, l'exérèse peut se faire tout autour de la lésion, sans affrontement des berges. La cicatrisation est plus longue et aboutit à une cicatrice arrondie, de la taille de la lésion.
- Si l'exérèse est très superficielle, seule la partie superficielle de la lésion est ôtée. Il s'agit d'un choix purement esthétique appelé shaving.
- Le
shaving est déconseillé sur les lésions colorées
et sur toute lésion dont la bénignité n'est pas assurée. En cas de
lésion douteuse à l'analyse, il sera
obligatoire de reprendre toute la zone avec une exérèse
profonde classique
La cicatrice se verra-t-elle autant que la lésion à retirer ?
- Au début, oui.
- La cicatrice est gonflée et rouge les 2 premiers mois.
- La cicatrice se transforme progressivement en un trait légèrement plus clair que la peau avoisinante.
- D'autres caractéristiques comptent davantage que la taille de la cicatrice
- Cicatrice fine dans le sens des plis et qui se fond dans les rides naissantes.
- Absence d'échelle marquée par les fils de surface
- Bon affrontement des berges
- Absence de réaction inflammatoire excessive (hypertrophique ou chéloïde, parfois à caractère familial)
- Pigmentation de la cicatrice identique à celle de la peau environnante
- Aucune attente esthétique n'est à envisager :
- Dans certaines zones de cicatrices hypertrophiques ou d'élargissement cicatriciel
- sternum
- face externe de la racine des membres et dos, surtout chez l'adolescent
- en regard des articulations
- Chez l'adolescent
Que puis-je faire si je suis sujet aux chéloïdes ?
- Rappel
- La chéloïde est une cicatrice anormale en bourrelet à évolution tumoral.
- Le terrain est souvent familial
- Certaines zones
sont plus exposées : dos, racine des membres, et surtout région
présternale.
- Eviter toute intervention de confort.
- Si une intervention est nécessaire, la cicatrisation est contrôlée par
- des injections cortisonées précoces des berges de la plaie (dès l'intervention)
- des pansements adaptés avec compression.
J'ai une peau très mate : Puis-je me faire opérer sans risque ?
- Il convient d'être très prudent dans les indications opératoires eu égard au risque de cicatrice pigmentée voire même de cicatrice hypertrophique ou de chéloïde (surtout en cas d'antécédent personnel ou familial).
- Montrer les cicatrices préexistantes afin que le professionnel puisse se faire une idée de votre cicatrisation.
- Mieux vaut opérer sur peau débronzée.
- Eviter le soleil le plus longtemps possible après l'intevention (protection vetimentaire, ecransolaire pendant 1 à 2 ans voire plus)
- Suivre consciencieusement les conseils ou les traitements ordonnés avant et après l'intervention
J'ai fait retirer un kyste, il reste une boule sous la cicatrice
- Un gonflement à l'une des extrémités de la cicatrice existant depuis le début, est lié à une concentration tissulaire par suite du rapprochement des berges. Il va disparaître en quelques mois avec l'assouplissement de la cicatrice et la dissolution des fils sous-cutanés.
- Un gonflement apparu plus tard, dans les heures ou les jours qui suivent l'intervention, doit faire consulter, surtout s'il est rapide ou s'accompagne des signes de l'inflammation (rougeur, chaleur, réactivation de la douleur)
J'ai l'impression qu'un fil remonte à la surface
- C'est en général sans inconvénient lorsque cela se produit après le quinzième jour.
- Ceci est lié au fait que les fils
en profondeur se résorbent lentement, dans un délai de 6
à 8 semaines, voire même 3 mois pour certains fils
épais (chirurgie du dos ou des membres)
- Tamponner avec un antiseptique et venir consulter. Oter le fil qui remonte n'est ni compliqué ni douloureux. Un antibiotique est prescrit s'il y a lieu (si présence de signes inflammatoires associés).
.